La importància del pes durant l’embaràs

Dr. - 27 Apr. 2014
La importància del pes durant l’embaràs

Les recomanacions dietètiques i les modificacions de l'estil de vida durant l'embaràs son intervencions efectives per millorar el metabolisme matern i prevenir les complicacions de l'embaràs associades a la obesitat com: la hipertensió, la diabetis gestacional, la prematuritat, el risc d’anomalies congènites o el creixement fetal excessiu, entre d'altres.

El guany de pes s'haurà de basar en el IMC (Índex de Massa Corporal) pre-concepcional (normal entre 18,5-24,9 kg/m²). Durant la gestació, la pacient hauria d'augmentar idealment de 9 a 12 kg (a raó de 1-1,5 kg/mes). Un concepte important durant aquest període no és l'augment de pes sinó la manera amb la que s'augmenta de pes.

Durant el primer trimestre l'augment de pes hauria de ser escàs.

En el segon trimestre, augmenta la gana i comença el guany de pes a raó de 1kg/mes.

En el tercer trimestre seria ideal seguir guanyant 1kg/mes per arribar a terme de la gestació amb 9kg però a moltes pacients els hi resulta difícil pel què s'amplia el límit a 10-12 kg al llarg de tot l'embaràs. Cal estar alerta si es produeix un augment de pes excessiu donat que caldria descartar una possible complicació obstètrica.

Les recomanacions dietètiques es basarien en una alimentació equilibrada, augmentant la ingesta de fruita i verdures (que prevenen el restrenyiment propi de l'embaràs), lactis, carn (ben cuita) i peix (cuits preferentment al vapor, bullits o al forn), cereals...i evitar els greixos saturats que no tenen rellevància nutricional i acostumen a no ser ben tolerats per l’alentiment del ritme digestiu. Reduir la sal, l'oli i beure molta aigua (2L/dia). Caldria fer una dieta fraccionada (5-6 àpats/dia) per evitar períodes d’hipoglucèmia, no obviar l'esmorzar i fer un sopar lleuger. Cal considerar un suplement addicional de ferro i àcid fòlic per optimitzar les necessitats diàries de vitamines i minerals (en dones amb IMC>30 es recomana ingesta pre-concepcional i durant el primer trimestre de 5mg/dia d’àcid fòlic). No oblidar abstindre's totalment del consum d'alcohol i tabac, donat que repercuteixen en la morbi-mortalitat fetal, i intentar una pràctica regular d’exercici físic diari sempre que no existeixi contraindicació.

En el postpart, sobretot durant l'alletament, el metabolisme requereix d'una ingesta extra de 500 kcal per a la producció de llet (cal doncs, consumir mínim de 2.000 a 2700 calories/dia). Una dieta baixa en calories pot afectar no només a la quantitat sinó que també a la seva qualitat.
És recomanable una dieta fraccionada, variada (rica en fruita, cereals, proteïnes, calci i ferro), combinada amb exercici diari. S’acostumen a necessitar entre 10 mesos i 1 any per tornar al pes pre-concepcional.

Conclusió:

Una adequada alimentació durant l'embaràs és fonamental pel control de pes de la mare per tal d'evitar la morbilitat materno-fetal. Es recomana una visita pre-concepcional per tal de reduir pes en cas necessari abans de la concepció (es recomana buscar gestació amb IMC idealment entre 18-25 kg/m²). No cal menjar per dos, sinó per a dos!