Efectes nocius del tabac

Dr. Alcaraz Nunes, Diego - 31 May. 2016
Efectes nocius del tabac

Dades i xifres

· El tabac mata fins a la meitat dels seus consumidors.

· El tabac mata cada any a gairebé 6 milions de persones, de les quals més de 5 milions són consumidors del producte i més de 600 000 són no fumadors exposats al fum de tabac aliè.

Les recerques orientades a l'esclariment de la repercussió de l'hàbit de fumar sobre la salut, revelen que no es circumscriu solament a la funció respiratòria.

Així mateix, s'ha descrit l'associació entre l'hàbit de fumar i els trastorns en les concentracions sèriques de lípids, amb l'afavoriment de l'aparició de aterosclerosis, hipertensió arterial i cardiopatia isquèmica. També s'ha descrit la seva associació amb l'augment general de la mortalitat i la morbiditat de diverses afeccions tals com el càncer de pulmó, boca, laringe, bufeta, pelvis renal, pàncrees, estómac, coll de l'úter, fetge, penis i recte, així com la seva relació amb complicacions de l'embaràs i amb l'aparició d'úlcera pèptica.

L'exposició de l'aparell respiratori al fum del cigar influeix sobre la resposta bronquial a la metacolina com a expressió de canvi en el grau de reactivitat de les vies aèries; s'ha observat una resposta augmentada a la metacolina després d'una exposició controlada al fum de cigar, tant en subjectes asmàtics com no asmàtics sensibles a aquest.

La relació entre l'hàbit de fumar i l'aparició de trastorns morfològics i/o funcionals respiratoris ha estat àmpliament estudiada en diverses poblacions, incloent la nostra. Aquests estudis han posat en evidència l'aparició d'efectes aguts i crònics que comprometen la mecànica ventilatòria i generen altres alteracions relacionades amb les funcions de defensa en el pulmó. El fum del cigar té un efecte inhibidor immediat sobre la mobilitat dels cilis de les vies aèries, amb el que queda disminuït o suprimit el mecanisme fisiològic de renovació de les secrecions i amb ell, la contínua extracció de les partícules i altres impureses que penetren en l'aire inhalat i que queden atrapades en les secrecions que normalment recobreixen l'interior de les vies aèries. Això constitueix un factor que incrementa l'activitat fagocitaria a aquest nivell, amb algunes conseqüències que es descriuen més endavant. L'acció perllongada d'aquest factor irritatiu té efectes comprovats des de fa molt temps, entre els quals es troben la transformació de l'epiteli mucós que cobreix internament els bronquis i bronquíols, amb l'aparició de cèl·lules atípiques, una elevada producció de secrecions, inflamació i edema de la mucosa, hipertròfia de la musculatura llisa, estrenyiment i destrucció de les petites vies aèries, entre d’altres alteracions.

Resulta obvi que aquestes transformacions estructurals predisposen al fumador a l'aparició de processos infecciosos respiratoris a causa de l'estancament de secrecions en unes vies aèries que van perdent progressivament la seva estructura i to.
En els últims anys, la tendència a estimular la reducció de l'hàbit de fumar ha dirigit l'atenció dels investigadors a l'estudi de la repercussió d'aquest en els anomenats fumadors passius, i assenyalen la necessitat d'aconseguir l'eliminació de les condicions que determinin aquest status.

S'ha reportat l'associació entre el tabaquisme passiu i l'augment de la incidència del càncer pulmonar i de la mortalitat per cardiopatia isquèmica en adults, especialment quan la font de tabaquisme passiu és el cònjuge, així com major freqüència de malalties respiratòries baixes, disminució del creixement pulmonar i predisposició a major morbiditat pulmonar maligna en l'adultesa de nens sotmesos a aquesta situació. És més, els nens fills de pares fumadors són els que semblen estar més compromesos.

Els efectes nocius sobre la salut de l'exposició crònica al fum del tabac no es circumscriuen només als sistemes cardiovascular i respiratori, sinó que afecten pràcticament tots els sistemes funcionals de l'organisme humà.

Els coneixements actuals assenyalen sense cap dubte que el perjudici abasta no només als fumadors actius, sinó als no fumadors que desenvolupen les seves activitats quotidianes en relació amb aquests. Cal destacar, que cal posar especial atenció al tabaquisme passiu en nens, pel compromís que comporta per al posterior desenvolupament morfofuncional del seu sistema respiratori.

L'existència de característiques genètiques predisposen a l'individu al desenvolupament d'emfisema pulmonar sever per exposició al fum del tabac, és un fet que no ha de passar per alt i conjuntament amb els efectes del tabaquisme passiu són elements que ha de manejar el metge en el seu treball de promoció i prevenció.